中标常德DIP项目，平安医保科技助力湖南省探索 - 湖南科技学院学报杂志社投稿

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中标常德DIP项目，平安医保科技助力湖南省探索

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近日，常德市医疗保障局DIP网络信息系统建设项目(即《常德市关于实施区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)方式改革项目》)公开招标结果公示，平安医疗健康管理股份有限公司(以下简称“平安医保科技”)成功中标，率先进入湖南省DIP领域。

医保支付方式是提高基金使用效率、引导医疗资源合理配置、保障医疗服务质量的重要杠杆和关键机制。随着我国医疗保障制度不断完善，医保支付改革逐渐走向深入。2020年10月，国家医疗保障局印发《区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作方案》，并于11月将常德市列为试点城市，为湖南省医保支付方式改革再添新兵。

平安医保科技作为平安集团大医疗生态圈的核心成员，深耕医保改革的支付端，打造了一套基于DRG/DIP的医院综合管理平台。该平台依靠智能编码引擎、NLP和医学图谱等AI技术，构建病案质控全闭环管理体系、可标化可对比的绩效评价体系和可追踪可预警的费用监测体系。以2020年启动试运行的常州医保局DRG项目为例，经过8个月的模拟结算，常州市整体入组率从模拟支付开始初期的60%左右提升至现在的93.8%，病案质量显著提高。同时，平均住院日下降、费用效率增速放缓，收治病人复杂程度提升，医疗服务效率、服务能力得到提高，医保基金得到更合理分配。

除常州外，平安医保科技提供的DRGs服务还覆盖了深圳、宁夏、鞍山等城市。2020年8月底，宁夏回族自治区医疗保障局副局长张斌带队调研CHS-DRG方式改革在自治区人民医院的试点推进情况，给予公司为自治区人民医院落地的一期项目成果高度评价。他表示，自治区人民医院和自治区病案质控中心在CHS-DRG方式改革上的推进进展已远超预期。

尽管DIP与DRG在分组方法上有所区别，但两者的本质和原理相同，均是将病例按照一定的原则进行分组。此次双方合作，将助力常德地区实现增强医疗服务透明度、提高医保基金使用效率、提升医保精细化管理水平的改革目标，同时有望为整个湖南省打造“有实效、可复制、能推行”的高效医保支付机制新样板。

文章来源：《湖南科技学院学报》网址: http://www.hnkjxyxb.cn/zonghexinwen/2021/0320/657.html